6日，《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》公布。明年起，我省城鄉(xiāng)參保居民患大病后，再次報(bào)銷比例不少于55%，比目前提高5個(gè)百分點(diǎn)。
大病保險(xiǎn)的參保對(duì)象為：參加我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。有條件的地區(qū)，可將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入大病保險(xiǎn)制度范圍。
參保居民患病住院和特殊慢性病門(mén)診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予保障，不受病種限制。明年至2018年，我省確定的大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬(wàn)元，合規(guī)大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于55%。簡(jiǎn)單說(shuō)，年度內(nèi)，參保（合）居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的金額，可至少報(bào)銷55%。和目前政策相比，起付線提高4000元，報(bào)銷比例提高5%。
具體為，累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元（含）以下部分賠付 55%；3萬(wàn)元以上 10萬(wàn)元（含）以下部分賠付65%；10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。
對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無(wú)錢(qián)棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。
