目前，安徽、浙江、江蘇、江西等地已明確出臺措施，要求限制門診輸液，直至取消。而今年來，黃石市中心醫(yī)院、武漢第一醫(yī)院率先叫停門診輸液，這意味著我省開始向濫用抗生素、過度輸液說“不”。宜昌情況如何？9月23日，記者進行了調(diào)查走訪。
探訪：個別大醫(yī)院有叫停想法
采訪中，許多患者對輸液室滿眼盡是“吊針瓶”的景象印象深刻。在一家大醫(yī)院輸液室，正在打吊針、43歲的盧先生表示，感覺現(xiàn)在什么病醫(yī)生都是開的“吊針”。
除了被動輸液外，也有許多患者是“主動”要求輸液。因感冒發(fā)燒就醫(yī)、68歲的劉先生就表示，醫(yī)生準備開點藥，但他堅決要輸液，“好得快點！”
說起輸液的盛行，一位資深醫(yī)生透露，靜脈注射的“興”起，與抗生素的夸大宣傳、“從眾”心理和醫(yī)院收益等均有一定關系。
對于目前湖北兩家醫(yī)院叫?！伴T診輸液”的新動向，宜昌城區(qū)多家大醫(yī)院相關負責人表示暫未有取消門診輸液的計劃。僅有一家三甲醫(yī)院工作人員透露，該院有取消門診輸液的想法，目前已上報院領導但還未批復。
一家三甲醫(yī)院醫(yī)務科相關負責人說，不少患者看病輸液的觀念根深蒂固，因此他認為直接取消門診輸液，一步到位有些困難。
另外也有三級醫(yī)院醫(yī)生對直接取消門診輸液表示擔憂：會不會導致患者一窩蜂地掛急診號？而一些確實需要輸液的患者因門診無法掛水，再轉急診，會不會延誤治療？如果因未及時輸液導致病情加重，誰該擔責？
統(tǒng)計：每月門診輸液量同比降三成
據(jù)介紹，目前市衛(wèi)生計生委正在全市開展衛(wèi)生計生重點問題專項整治行動，其中就包括過度醫(yī)療、濫用抗生素，以降低醫(yī)療費用、降低醫(yī)療風險。宜昌市衛(wèi)生計生委及多家大醫(yī)院負責人均表示，不管采取什么手段，抑制抗生素濫用是大勢所趨，當前城區(qū)各大醫(yī)院也紛紛出臺各項措施嚴管抗生素濫用。
市一醫(yī)院醫(yī)務科相關負責人表示，該院對抗菌藥物實行分級管理，違反規(guī)定將對個人暫停處方權。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每天門診接待約2000人，以前門診輸液小兒加成人的人數(shù)每天差不多300人左右，現(xiàn)在只有200人，減少了三分之一。
三峽大學仁和醫(yī)院醫(yī)務科相關負責人說，該院制定了抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案：對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。該院還規(guī)定：單張門診處方原則上不得超過300元，醫(yī)院處方點評小組每個月對處方、醫(yī)囑進行點評、分析。數(shù)據(jù)顯示，今年8個月的門診輸液量相比去年同期有所下降，相比2014年下降20%-30%。
市二醫(yī)院等其它大醫(yī)院也出臺了嚴控措施，數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)在每月門診成人加兒童輸液人數(shù)相比去年同期下降20%-30%。
市民：對叫停門診輸液反應不一
連日來，記者在醫(yī)院附近、濱江公園等處隨機詢問了46位市民。對于部分大醫(yī)院門診輸液被叫停的情況，四成受訪者并不贊同，三成多市民表示支持，還有兩成表示無所謂。
70歲的王爺爺說，老人本就行動不便，若需要輸液還要轉急診或住院會很麻煩，還可能耽誤病情。32歲的黃先生則表示，2歲的兒子時常感冒，口服藥效果往往不佳，“如果不輸液孩子持續(xù)高燒，腦子燒壞了怎么辦？”
43歲的劉女士則告訴記者：平時看病她會主動要求醫(yī)生盡量避免抗生素，能吃藥的絕不打針。輸液雖然看起來好的快，但對身體無形的傷害比較大，花費也多。
56歲的柳先生則認為“無所謂”，因為他患病都是先到社區(qū)衛(wèi)生服務中心求醫(yī)，“即使輸液也在社區(qū)醫(yī)院，與大醫(yī)院沒得關系?！?/p>
專家:輸液好是誤區(qū)
“口服給藥雖起效較靜脈給藥慢，但兩種給藥方式的最終效果是一樣的?！笔幸会t(yī)院藥學專家、主任藥師金主任介紹說，輸液并非患者想象中的那么好。因為靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式，不良反應發(fā)生頻率要比其他給藥方式高。
來自湖北省食藥監(jiān)局2015年全省藥品不良反應監(jiān)測情況顯示，2015年抗感染藥的不良反應占比較高，其中抗感染藥居首位，在藥品不良反應報告中占比為46.53%；對抗感染藥類別進行統(tǒng)計分析，抗生素類藥不良反應報告最多，頭孢菌素類居首。
三峽大學仁和醫(yī)院副主任藥師廖勇也認為，濫用抗生素可能殺滅人體內(nèi)有益菌群，導致免疫力降低，還會引發(fā)多種毒副反應，造成人體對抗生素的耐藥性。他建議醫(yī)生開具輸液抗生素要慎重，患者要走出用藥誤區(qū)，能吃藥就不打針，患病后不要一味求見效快，要在醫(yī)生指導下有針對性的用藥。
鏈接:
2014年，安徽在全國率先提出53種疾病不輸液“清單”，規(guī)定感冒、慢性喉炎、痛經(jīng)等常見病不需要輸液。節(jié)選如下：
內(nèi)科：上呼吸道感染（普通感冒、病毒性咽喉炎）、急性氣管支氣管炎（體溫38℃以下）、支氣管擴張無急性炎癥者、支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期、無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹、高血壓亞急癥、輕度結腸炎、急性膀胱炎等。
外科：體表腫塊切除術后、輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)、輕度軟組織挫傷、小型體表清創(chuàng)術后、老年性骨關節(jié)炎、非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥、閉合性非手術治療的四肢骨折、慢性勞損性疾病、急性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者等。（時剛 楊添龍 高琦 黃星）
